重點摘要：「眼皮、頸部或眉毛要不要和拉皮一起做？」是我們最常被問到的問題之一，而我們自己的紀錄說明了原因：在 Medical Korea Service 銷售帳冊的 31 個拉皮案例中，有 21 例（68%）同時合併了至少一項其他手術——最常見的是頸部，其次是眉毛，再來是眼皮。針對這個問題最好的大型資料，是美國一個前瞻性保險登錄中的 11,300 名拉皮患者：合併手術在那裡同樣常見（57.4%），而且大約讓原本就低的風險翻倍——合併手術的重大併發症最高 3.7%，單做拉皮為 1.5%，合併手術並且是感染的獨立風險因子。但「合併哪些」比「合併幾項」更重要。在同一登錄的 6,126 名眼部手術患者中，在眼皮手術上加做提眉沒有增加可測得的風險；而血栓風險的資料顯示，大幅上升來自加做身體部位的手術，而不是臉部手術。本文列出這些數字、為什麼亞洲人的眉毛與眼皮應該一起規劃的解剖學原因、我們兩位患者的選擇，以及決定合併是否適合您的關鍵問題。Medical Korea Service 為國際患者登記仲介機構（首爾特別市，註冊編號 A-2014-01-01-1414，2014 年 7 月 23 日註冊）。
為什麼這個問題這麼常被問
對飛到韓國的患者來說，合併手術的吸引力很明顯：一趟旅程、一次麻醉、一段恢復期、一次請假。多數人仔細照鏡子之後也會發現，老化並不停在下顎線。上眼皮下垂、眉毛比以前低、頸部鬆弛。拉皮處理的是下半臉與下顎線；單靠拉皮並不會改變眼皮，也不會提高眉毛。
所以這個問題很合理。誠實的答案既不是「一定要」，也不是「絕對不要」。它取決於是哪些手術、您本身的狀況，以及合併手術要進行多久——而現在已有足夠的已發表資料，可以說出比「去問您的醫師」更有用的內容。
我們自己的帳冊顯示什麼
我們回頭檢視 Medical Korea Service 的銷售帳冊，清點每一筆包含拉皮的紀錄，共 31 筆。下表列出同一次手術中還做了什麼。
| MKS 帳冊中的拉皮案例（n = 31） | 案例數 | 比例 |
|---|---|---|
| 單做拉皮 | 10 | 32% |
| 拉皮合併至少一項其他手術 | 21 | 68% |
| — 其中：頸部 | 15 | 21 例中 15 例 |
| — 其中：眉毛／額頭 | 11 | 21 例中 11 例 |
| — 其中：眼皮 | 10 | 21 例中 10 例 |
| — 其中：脂肪移植 | 8 | 21 例中 8 例 |
| — 其中：鼻子 | 2 | 21 例中 2 例 |
| 一次手術做三項以上 | 7 | 31 例中 7 例 |
我們怎麼算的，以及為什麼這些數字只能參考：我們在每筆紀錄的全文中搜尋手術名稱。做了但沒寫下來的手術會被少算；只在諮詢紀錄中提到的手術可能被多算。細項彼此重疊，因為許多患者加做了不只一項。這和我們在依年齡看拉皮一文中分析年齡時用的方法相同，而且這是單一公司的小樣本——適合用來呈現患者實際的選擇，不適合用來估計風險。
有兩點特別明顯。第一，在我們的患者中，合併手術是常態而不是例外。第二，頸部是最常見的搭配，而且遠多於其他項目。這其實不像看起來那樣是一個獨立的決定：在多數現代拉皮技術中，下半臉與頸部是透過相連的切口一起提拉的，因此許多醫師會把它們規劃成一次手術，而不是兩項拼在一起的手術。
合併手術對風險的影響——大型研究怎麼說
根據 PubMed，最有用的證據來自 CosmetAssure——美國的一項保險計畫，前瞻性地記錄了 2008 至 2013 年間，由專科認證整形外科醫師執行的 129,000 多例醫美手術中的每一件重大併發症（定義為 30 天內需要急診、住院或再次手術者）。這個登錄的幾項分析直接回答了我們的問題。
| 研究 | 患者 | 關於合併手術的發現 |
|---|---|---|
| Gupta 等，Aesthet Surg J 2016 | 11,300 例拉皮 | 57.4% 合併了其他醫美手術。整體重大併發症率 1.8%；血腫 1.1%、感染 0.3%。合併手術最高 3.7%，單做拉皮 1.5%。合併手術提高感染風險（相對風險 3.5）；BMI 25 以上也是（2.8）。男性是血腫最強的預測因子（3.9）。 |
| Winocour 等，Aesthet Surg J 2017 | 129,007 例醫美手術 | 具臨床意義的血栓（VTE）發生率 0.09%。合併手術後 0.20%，單一手術後 0.04%。軀幹與四肢的手術、BMI 與年齡使風險上升最多。 |
| Wormer 等，Ann Plast Surg 2023 | 6,126 名眼部手術患者 | 整體重大併發症率 0.4%。其中 806 人同時做眼皮手術與提眉。在眼皮手術上加做提眉，並未增加重大併發症的風險。 |
| Hjelm 等，Facial Plast Surg 2019 | 46 例合併手術（單一中心） | 內視鏡提眉合併眼皮手術並未增加併發症。吸菸是唯一有增加併發症傾向的因素。 |
放在一起看，模式是一致的。合併手術會提高風險，但起點很低，而且並不平均。上半臉的組合——眉毛加眼皮——沒有可測得的增加。血栓風險最大的跳升來自加做身體部位的手術，這就是為什麼「臉部加腹部加抽脂」的行程，和「臉部加眼皮」是完全不同的決定。拉皮的數字介於兩者之間：合併時併發症率大約翻倍，上升的主要是感染。
為什麼眉毛與眼皮應該一起討論——尤其是亞洲人的臉
不單獨規劃眼皮，有一個具體的理由。許多上眼皮沉重的人，整天會不自覺地抬眉來讓眼睛睜開；負責抬起的是額頭肌肉。把多餘的眼皮皮膚切除後，這個刺激就消失了——眉毛可能會比以前落得更低。
一位韓國醫師對 518 名亞洲患者的回顧正好描述了這種情況：在上眼皮手術或眉下切除之後，原本靠額頭肌肉代償的患者出現了真正的眉毛下垂，程度因人而異。作者表明的目的，是幫助醫師避免眼皮手術後出現「生氣或疲倦的眼神」（Park，Aesthetic Plast Surg 2024）。另一篇關於亞洲人額頭拉提的回顧則認為，基於亞洲人的解剖特徵，規劃眼皮手術時應該事先考慮額頭拉提（Kim 與 Kim，Facial Plast Surg Clin North Am 2021）。
這並非人人適用。在荷蘭一項 140 名因視力受影響而做上眼皮手術的患者系列中，女性的眉毛沒有顯著下降；只有 14 名男性測得輕微下降（Huijing 等，J Plast Reconstr Aesthet Surg 2014）。實際的重點是：眉毛位置應該在眼皮計畫確定之前評估——這正是眉毛與眼皮應該一起決定的理由，無論最後兩者是否都做。
亞洲人的皮膚、脂肪與韌帶如何改變拉皮本身，請見我們的亞洲人拉皮解剖一文。
兩位患者，兩種計畫
我們有兩位患者同意分享短片，放在我們的患者心聲頁面。以下僅依那裡已公開的內容描述她們。
Imelda，印尼華裔，2024 年同時做了拉皮與鼻部手術。她已公開的原話（英文）："What surprised me most was the honesty. James told me what surgery could and couldn't do — before I even paid a deposit."——最讓她意外的是誠實：在付訂金之前，就被告知手術能做到與做不到什麼。
Desi F.，同樣是印尼華裔，2024 年只做了迷你拉皮："The specialist James introduced understood exactly what I wanted. Natural, refined — not overdone."——介紹的專科醫師完全理解她要的：自然、精緻、不過度。
我們放入她們，不是要證明什麼——兩位患者在統計上什麼也證明不了——而是因為她們把這個決定縮小呈現。一位合併了手術；另一位刻意只做一項較小的手術。兩種答案都不是預設值。兩位都是在被告知手術能做到與做不到什麼之後才做出選擇。
什麼情況下合併通常合理，什麼情況下應分次
以下因素來自上述研究。這些是我們在把合併計畫交給醫師之前會詢問的事項，也是您的醫師會考量的重點。
| 因素 | 證據怎麼說 | 對您的計畫代表什麼 |
|---|---|---|
| 合併哪些手術 | 眉毛＋眼皮：沒有增加重大風險（6,126 名患者）。加做身體手術：血栓風險上升最多（129,007 例）。 | 只限臉部的組合，和臉部加身體是不同的決定。問問身體部位能否另排一趟行程。 |
| 性別 | 男性：拉皮後血腫的相對風險 3.9。 | 男性應具體詢問如何預防與監測血腫，並預留在診所附近停留更久的時間。 |
| 體重 | BMI 25 以上：感染相對風險 2.8；BMI 也會提高血栓風險。 | 合併手術本身就會提高感染風險；兩者會疊加。兩點都要和醫師討論。 |
| 吸菸 | 在眉毛與眼皮合併手術中，唯一有增加併發症傾向的因素。 | 術前要提早戒菸——請見我們的術前準備指南。 |
| 手術時間長短 | 這些摘要中沒有另外測量。 | 請以書面索取預估的總手術時間與麻醉方式，並詢問是否有任何部分可以分次進行。 |
這些數字無法告訴您的事
登錄資料來自美國專科認證外科醫師為有保險的患者所做的手術，而且只計算嚴重到 30 天內需要急診、住院或再次手術的併發症。輕微問題、不對稱與不滿意都不包含在內。拉皮研究把合併手術當成一組來報告；摘要沒有依加做的手術拆分 3.7% 這個數字，因此我們無法告訴您「拉皮加眼皮」的具體數字。這些研究沒有一項是在韓國進行的。而我們自己的帳冊是以關鍵字清點的 31 個案例——它呈現的是患者的選擇，而不是結果。
我們如何處理這件事
當患者要求合併手術時，我們會把完整清單交給醫師，而不只是拉皮，並請醫師以書面回覆計畫：哪些手術一起做、預估手術時間、麻醉方式，以及醫師是否會把某部分分次進行。如果眉毛與眼皮都在考慮之中，我們會請醫師在確定眼皮計畫之前先評估眉毛。合併手術的恢復期以最慢的那一項為準，所以返程班機會依此安排——請見我們的恢復時程。如果某種組合看起來對您並不明智，我們會在收訂金之前就告訴您；至於我們一開始如何挑選醫師，請見我們如何審核韓國整形外科醫師（英文）。
常見問題
拉皮和眼皮手術一起做安全嗎？
在大型登錄資料中，拉皮合併其他手術使重大併發症率從 1.5% 上升到最高 3.7%——大約翻倍，但起點很低——上升的主要是感染。像提眉加眼皮手術這樣的上半臉組合，沒有增加重大風險。是否適合您，取決於您的健康狀況、性別、體重、是否吸菸以及總手術時間。
最常和拉皮一起做的是什麼手術？
在我們帳冊的 31 個拉皮案例中，頸部是最常見的加做項目（21 個合併案例中的 15 例），其次是眉毛或額頭（11 例）與眼皮（10 例）。在許多技術中，下半臉與頸部是透過相連的切口一起提拉，所以常被規劃成一次手術。
眼皮應該在提眉之前做，還是一起做？
眉毛位置應該在眼皮計畫確定之前評估。切除上眼皮皮膚可能讓額頭肌肉失去抬眉的理由，較低的眉毛就會顯現——這是一項 518 名亞洲患者的韓國系列所描述的模式。兩者一起決定，可以避免術後出現「疲倦或生氣」的眼神。
合併手術會提高血栓風險嗎？
會，但絕對數字很小。在 129,007 例醫美手術中，具臨床意義的血栓在合併手術後發生率為 0.20%，單一手術後為 0.04%；若包含軀幹或四肢的手術，上升幅度最大。
合併手術會讓恢復期變長嗎？
恢復期以手術中最慢的那一項為準，所以合併計畫通常代表要依恢復最久的手術來安排停留時間與班機。訂機票之前，請先以書面向醫師索取預估時程。
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本文由 Medical Korea Service 撰寫，作為考慮臉部合併手術患者的一般資訊。本文並非醫療建議，也不能取代您的外科醫師的書面指示；任何情況下皆以醫師指示為準。所有研究數據均引自文中連結、取自 PubMed 摘要的同儕審查來源。MKS 帳冊數字是以關鍵字清點 31 筆內部紀錄的結果，並有上文所述的限制。患者引言依其已於我們患者心聲頁面公開的內容（經同意）轉載。文中未提及任何診所或外科醫師的名稱。