要点速览：“我能在做面部提升的同时做眼睑、颈部或眉部吗？”是我们最常被问到的问题之一，我们自己的记录也说明了原因：在 Medical Korea Service 销售台账的 31 例面部提升中，有 21 例（68%）同时联合了至少一项其他手术——最常见的是颈部，其次是眉部，再次是眼睑。关于这一问题最好的大型数据集——美国一项前瞻性保险登记库中的 11,300 名面部提升患者——显示联合手术在那里同样常见（57.4%），并且会让本就较低的风险大约翻倍：联合手术的严重并发症率最高达 3.7%，而单做面部提升为 1.5%；联合手术是感染的独立危险因素。但“联合了哪些手术”比“联合了几项”更重要。在同一登记库的 6,126 名眼部手术患者中，在眼睑成形术基础上加做提眉并未增加可测量的风险；而血栓风险数据表明，风险的大幅上升来自加做身体部位的手术，而非面部手术。本文将列出这些数据，解释为什么在亚洲人面部中应把眉部与眼睑一起规划的解剖学原因，介绍我们两位患者各自的选择，以及决定联合手术是否适合您的关键问题。Medical Korea Service 是首尔特别市政府登记的外国患者诱致机构（登记号 A-2014-01-01-1414，2014 年 7 月 23 日登记）。
为什么这个问题如此常见
对于专程飞往韩国的患者来说，联合手术的吸引力显而易见：一次行程、一次麻醉、一次恢复期、一次请假。大多数人在仔细照镜子后也会发现，衰老并不止于下颌线。上眼睑松垂遮盖，眉毛比以前低了，颈部也松弛了。面部提升针对的是下面部和下颌线；它本身并不能改变眼睑，也不能提升眉部。
所以这个问题很合理。诚实的回答既不是“总是可以”，也不是“绝对不行”。这取决于具体是哪些手术、取决于您本人，以及联合手术需要多长时间——而现在已有足够的已发表数据，可以给出比“去问您的医生”更有用的答案。
我们自己的台账显示了什么
我们回溯了 Medical Korea Service 的销售台账，统计了所有包含面部提升的记录，共 31 例。下表列出了在同一次手术中还做了哪些项目。
| MKS 台账中的面部提升案例（n = 31） | 例数 | 占比 |
|---|---|---|
| 单做面部提升 | 10 | 32% |
| 面部提升联合至少一项其他手术 | 21 | 68% |
| — 其中：颈部 | 15 | 21 例中 15 例 |
| — 其中：眉部 / 额部 | 11 | 21 例中 11 例 |
| — 其中：眼睑 | 10 | 21 例中 10 例 |
| — 其中：脂肪移植 | 8 | 21 例中 8 例 |
| — 其中：鼻部 | 2 | 21 例中 2 例 |
| 一次手术中做三项或以上 | 7 | 31 例中 7 例 |
我们如何统计，以及为什么您不应把这些数字看得太绝对：我们在每条台账记录的全文中检索手术名称。做了但没有写下来的手术会被少计；只在咨询记录中讨论过的手术则可能被多计。由于许多患者加做了不止一项，各子项之间有重叠。这与我们在按年龄分析面部提升的文章中进行年龄分组时使用的方法相同，而且这是一家公司的小样本——它有助于说明患者实际如何选择，但不能用来估计风险。
有两点很突出。第一，在我们的患者中，联合手术是常态而非例外。第二，颈部是迄今为止最常见的搭配项目。这其实并不像看上去那样是一个单独的决定：在大多数现代面部提升技术中，下面部和颈部是通过相连的切口一起提升的，因此许多外科医生会把它们作为一台手术来规划，而不是两个拼凑在一起的项目。
联合手术对风险的影响——大型研究的结论
根据 PubMed，最有用的证据来自 CosmetAssure——美国的一项保险计划，它在 2008 年至 2013 年间前瞻性地记录了由委员会认证整形外科医生实施的 129,000 余例美容手术中的每一例严重并发症（定义为术后 30 天内需要急诊就诊、住院或再次手术的并发症）。对该登记库的多项分析直接回答了我们的问题。
| 研究 | 患者 | 关于联合手术的发现 |
|---|---|---|
| Gupta et al., Aesthet Surg J 2016 | 11,300 例面部提升 | 57.4% 联合了其他美容手术。总体严重并发症率 1.8%；血肿 1.1%，感染 0.3%。联合手术最高达 3.7%，单做面部提升为 1.5%。联合手术会增加感染风险（相对风险 3.5）；BMI 25 及以上同样如此（2.8）。男性是血肿最强的预测因素（3.9）。 |
| Winocour et al., Aesthet Surg J 2017 | 129,007 例美容手术 | 具有临床意义的血栓（VTE）发生率为 0.09%。联合手术后为 0.20%，单项手术后为 0.04%。躯干和四肢手术使风险上升最多，BMI 和年龄也会增加风险。 |
| Wormer et al., Ann Plast Surg 2023 | 6,126 名眼部手术患者 | 总体严重并发症率 0.4%。其中 806 人同时做了眼睑成形术和提眉。在眼睑成形术基础上加做提眉并未增加严重并发症风险。 |
| Hjelm et al., Facial Plast Surg 2019 | 46 例联合手术（单中心） | 内窥镜提眉联合眼睑成形术并未增加并发症。吸烟是唯一显示出并发症增多趋势的因素。 |
综合来看，规律是一致的。联合手术会增加风险，但基数很低，而且增加并不均匀。上面部的组合——眉部加眼睑——没有显示出可测量的增加。血栓风险的最大跃升来自加做身体部位的手术，这就是为什么一趟“面部+腹部+吸脂”的行程与“面部+眼睑”是完全不同的决定。面部提升的数据介于两者之间：联合时并发症率大约翻倍，其中上升的主要是感染。
为什么眉部与眼睑应放在一起讨论——尤其是亚洲人的面部
不单独规划眼睑有一个具体的原因。许多上眼睑沉重的人会整天下意识地抬眉，以保持眼睛睁开；这时是额肌在承担提拉工作。去除多余的眼睑皮肤后，这种刺激消失了——眉毛可能会落到比以前更低的位置。
一位韩国外科医生对 518 名亚洲患者的回顾正描述了这种情况：在上睑成形术或眉下切除术后，原本依靠额肌代偿的患者出现了真正的眉下垂，且程度因人而异。作者明确表示，其目的是帮助外科医生避免眼睑手术后出现“看起来生气或疲惫的眼睛”（Park, Aesthetic Plast Surg 2024）。另一篇关于亚洲人额部提升的综述得出结论：由于亚洲人的解剖特点，在计划做眼睑成形术时，应事先考虑额部提升（Kim and Kim, Facial Plast Surg Clin North Am 2021）。
这并非普遍现象。在荷兰一组因视力受损而接受上睑成形术的 140 名患者中，女性的眉部没有明显下降；只有在 14 名男性中测得轻微降低（Huijing et al., J Plast Reconstr Aesthet Surg 2014）。实际意义在于：应在确定眼睑方案之前评估眉部位置——这正是把眉部和眼睑放在一起决定的理由，无论最终是否两者都做。
亚洲人的皮肤、脂肪和韧带如何影响面部提升本身，请参阅我们的亚洲人面部提升解剖学文章。
两位患者，两种方案
我们有两位患者同意分享简短视频，视频发布在我们的患者心声页面上。这里仅按照该页面已发布的内容对她们进行介绍。
Imelda，印尼华裔，于 2024 年同时做了面部提升和鼻部手术。用她已发布的原话说：“最让我惊讶的是坦诚。James 告诉我手术能做到什么、做不到什么——那时我连定金都还没付。”
Desi F.，同样是印尼华裔，于 2024 年单独做了迷你面部提升：“James 介绍的专科医生完全理解我想要什么。自然、精致——不过度。”
我们介绍她们，并不是要证明什么——两位患者在统计学上什么也证明不了——而是因为她们以缩影的方式展示了这个决定。一位选择了联合手术；另一位有意只做一项、范围更小的手术。两种答案都不是默认选项。两位患者都是在被告知手术能做到什么、做不到什么之后才做出选择的。
什么情况下联合通常合理，什么情况下应分期
以下因素来自上述研究。这些是我们在把联合方案提交给外科医生之前会询问的问题，也是您的外科医生会权衡的因素。
| 因素 | 证据显示 | 对您的方案意味着什么 |
|---|---|---|
| 哪些手术 | 眉部 + 眼睑：未增加严重风险（6,126 名患者）。加做身体部位手术：血栓风险上升最大（129,007 例）。 | 仅限面部的组合与“面部+身体”是不同的决定。请询问身体部位的手术能否另安排一次行程。 |
| 性别 | 男性：面部提升后血肿的相对风险为 3.9。 | 男性应具体询问如何预防和监测血肿，并预留在诊所附近停留更长时间的预算。 |
| 体重 | BMI 25 及以上：感染的相对风险为 2.8；BMI 也会增加血栓风险。 | 联合手术会独立增加感染风险；两者会叠加。请与外科医生讨论这两方面。 |
| 吸烟 | 在眉部–眼睑联合手术中，唯一显示出并发症增多趋势的因素。 | 请在手术前尽早戒烟——参见我们的术前准备指南。 |
| 手术时长 | 这些摘要中未单独测量。 | 请以书面形式索取预计总手术时长和麻醉方式，并询问是否有部分可以分期进行。 |
这些数字不能告诉您的
登记库数据来自美国委员会认证外科医生为参保患者实施的手术，并且只统计严重到需要在 30 天内急诊就诊、住院或再次手术的并发症。轻微问题、不对称和不满意都不在其中。面部提升研究将联合手术作为一组报告；其摘要没有按加做的具体手术拆分 3.7% 这一数字，因此我们无法告诉您面部提升加眼睑的具体数据。这些研究都不是在韩国进行的。而我们自己的台账是按关键词统计的 31 个案例——它显示的是患者的选择，而不是她们的术后结果。
我们如何处理
当患者要求联合手术时，我们会把完整的项目清单发给外科医生，而不只是面部提升，并要求以书面形式回复方案：哪些手术一起做、预计手术时长、麻醉方式，以及外科医生是否会将某部分分期进行。如果眉部和眼睑都在考虑范围内，我们会要求在确定眼睑方案之前先评估眉部。联合手术的恢复取决于恢复最慢的那一项，因此回程航班要据此安排——参见我们的恢复时间表。如果某种组合对您来说并不明智，我们会在您支付任何定金之前直说；至于我们最初如何挑选外科医生，请参阅我们如何核实韩国整形外科医生。
常见问题
面部提升联合眼睑手术安全吗？
在大型登记库数据中，面部提升联合其他手术使严重并发症率从 1.5% 升至最高 3.7%——大约翻倍，但基数很低——其中上升的是感染。上面部的组合（如提眉联合眼睑手术）未显示出额外的严重风险。是否适合您，取决于您的健康状况、性别、体重、是否吸烟以及总手术时长。
哪种手术最常与面部提升联合？
在我们自己台账的 31 例面部提升中，颈部是最常见的加做项目（21 例联合手术中有 15 例），其次是眉部或额部（11 例）和眼睑（10 例）。在许多技术中，下面部和颈部通过相连的切口一起提升，因此常作为一台手术来规划。
我应该先做眼睑，还是与提眉一起做？
应在确定眼睑方案之前评估眉部位置。去除上睑皮肤可能会消除额肌提拉眉部的原因，随后眉部较低的问题便会显现——韩国一组 518 名亚洲患者的病例系列描述了这种情况。把两者放在一起决定，可以避免术后出现“疲惫或生气”的样子。
联合手术会增加血栓风险吗？
会，但绝对数字很小。在 129,007 例美容手术中，具有临床意义的血栓在联合手术后发生率为 0.20%，单项手术后为 0.04%；当包含躯干或四肢手术时，上升幅度最大。
联合手术会让我的恢复期更长吗？
恢复期取决于手术中恢复最慢的那一项，因此联合方案通常意味着要按照恢复期最长的手术来安排停留时间和航班。请在订机票前要求外科医生以书面形式提供预计的恢复时间表。
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本文由 Medical Korea Service 编写，作为考虑联合面部手术的患者的一般性信息。本文不构成医疗建议，也不能取代您的外科医生的书面指示，任何情况下均以后者为准。所有研究数据均引自文中链接的同行评审来源，取自 PubMed 摘要。MKS 台账数据是对 31 条内部记录的关键词统计，具有上文所述的局限性。患者引言按照其已在我们的患者心声页面上、经本人同意发布的内容转载。文中未提及任何诊所或外科医生的名称。