重點摘要：40 歲以後做眼皮手術（眼瞼成形術）相當常見，而且依已發表的資料，多數過程平順：一個涵蓋 6,126 名患者的保險資料庫中，30 天內的重大併發症為 0.4%。但細節比平均值重要。上眼皮方面，12 項隨機試驗的統合分析發現術後乾眼症狀反而減少，不過若連同肌肉一起切除，眼睛無法完全閉合的機會較高。下眼皮方面，回顧文獻指出其併發症表現不如上眼皮：一項 1,152 名亞洲患者的系列中，眼瞼外翻為 0.6%；其他系列則有 10% 的患者不滿意、100 人中 25 人出現新的乾眼症狀。該問的不是「做上面還是下面」，而是「處理哪個組織、切口在哪裡、回國後眼睛不對勁時要找誰」。
談韓國眼皮手術的文章，多半是寫給想要雙眼皮的二十多歲讀者。如果您已過 40 歲，問題並不一樣：您想擺脫疲倦的樣子，卻不想看起來「動過手術」，也想在上飛機前知道可能出什麼狀況。
該選哪一種手術，我們已在40 歲後在韓國做眼皮手術的指南（英文）說明：上眼皮沉重是來自眼皮皮膚、眉毛下垂還是提眼肌無力；眼袋是脂肪、皮膚，還是臉頰交界的凹陷。本文是那篇指南的實證篇，不重複它的判斷架構，而是整理選定手術之後，已發表的研究報告了什麼，數字皆取自 PubMed 摘要。本文不為醫師、診所或國家排名。
為什麼眼皮最先顯老
眼皮的皮膚很薄，底下幾個構造會同時改變：眉毛下降，把皮膚推向眼皮；眼皮皮膚本身鬆弛；負責提起上眼皮的提上眼瞼肌變弱，眼皮位置變低；下眼皮的脂肪向前膨出成為眼袋，眼皮與臉頰的交界則凹陷成陰影。
因此抱怨相同的兩個人，可能需要不同的手術——這是指南篇的主題。本文要說的是：每種手術各有自己的證據與風險，而上、下眼皮的差異大到必須分開來看。
上眼皮：隨機試驗怎麼說
上眼皮成形術經由眼皮皺摺處的切口切除多餘皮膚，有時連同一條肌肉。眉下拉提則改從眉毛正下方的切口切除皮膚，原本的皺摺不動。
功能上的好處有文獻記錄。一篇涵蓋 28 項研究的系統性回顧發現，上眼皮成形術擴大了視野、減少頭痛，並改善與視力相關的生活品質；同時也記錄到眼皮感覺減退，恢復情形不一（Hollander 等，2019）。另一篇針對外觀、涵蓋 26 項研究的回顧則發現患者普遍滿意，並指出一項 40 歲後值得注意的變化：術後眉毛有略微下降的傾向（Hollander 等，2020）。如果您的眉毛原本就低，就該問清楚眼皮是不是正確的手術位置。
乾眼是 40 歲以上患者最常問的問題。2025 年的一篇統合分析彙整了 12 項隨機試驗、450 名患者（女性 411 人、男性 39 人）。術後乾眼症狀減少（勝算比 0.22，95% 信賴區間 0.13–0.36）。連同肌肉一起切除時，乾眼與只切皮膚相比沒有差異（勝算比 1.55，P=.25），滿意度也沒有差異——但兔眼，也就是眼睛無法完全閉合，較容易發生（勝算比 7.98，95% 信賴區間 1.41–45.21）（Todorov 等，2025）。
較早一篇回顧納入 6 項比較研究——2 項回溯性研究共 407 名患者，以及 4 項小型隨機試驗共 57 名患者——從另一個方向得到相同結論：長期外觀結果沒有差異，而切除肌肉在早期帶來較多腫脹、瘀青、疼痛、乾澀與閉合不全，經保守治療後於數週內緩解（Samargandi 等，2021）。實際的重點很簡單：問醫師會不會切除肌肉，以及為什麼。
對 40 歲以上的亞洲患者，眉下切口另有一些規模不大的證據。80 名東亞患者（160 隻眼皮，平均 56.5 歲，95% 為女性）經眉下切口矯正眼瞼下垂後，瞼裂開度（MRD1）增加 2.35 mm，未記錄到暴露性角膜炎或其他併發症，3 隻眼皮因殘留下垂再次手術，患者自評 8.6 分（滿分 10 分）（Looi 等，2026）。另一項研究中，39 名 37–56 歲的亞洲女性（78 隻眼皮）接受眉下切除後，眼尾可見的皺摺由 3.93 mm 增加到 6.13 mm，無明顯併發症，平均追蹤 6.7 個月（Luo 等，2025）。兩者都是小型的單一系列，呈現的是特定患者達到的結果，而不是每位患者都能預期的結果。
下眼皮：風險真正所在
2025 年一篇涵蓋 54 項解剖研究的回顧說得很直接：下眼皮成形術的併發症表現不如上眼皮（Memon 等，2025）。原因在於力學。下眼皮靠一道很薄的邊緣對抗重力，任何讓皮膚變短或支撐變弱的處理，都可能把眼瞼緣往下拉或拉離眼球——輕則鞏膜外露，明顯時即為眼瞼外翻。
進入的方式有兩種。經結膜入路從眼皮內側進行，皮膚上沒有切口。經皮入路則在睫毛正下方做切口，需要切除鬆弛皮膚時才必須採用。
我們找到規模最大的亞洲系列，追蹤了 2005 至 2022 年間接受脂肪重置合併中臉拉提的 1,152 名患者（2,304 隻眼），平均追蹤 10 個月。967 名患者（84%）採皮膚切口並切除皮膚，185 名（16%）採眼皮內側入路。眼瞼外翻發生於 7 名患者（0.6%），出現在皮膚切口組，並以外眼角固定術矯正；9 名患者（0.7%）因外側殘留脂肪接受修正手術。術後 6 個月，800 名患者（78%）非常滿意、196 名（19.1%）滿意，未見麻木、複視或肉芽腫的報告（Cheng 等，2024）。
其他系列呈現不同的面向。連續 200 例採延伸式眼皮內側入路（96% 同時做中臉脂肪移植，平均追蹤 22 個月）的系列中，沒有鞏膜外露；脂肪壞死為 3.5%，因殘留膨出而修正為 1.0%（Wong 等，2026）。2014 至 2022 年治療的 439 名東亞患者（女性 378 人、男性 61 人）中，58% 滿意、32% 非常滿意，10% 不滿意；53% 的手術包含脂肪重置，而 40 歲以後由眼皮內側進行的比例上升（Mao 等，2025）。
三個皮膚切口系列說明了為什麼這種做法該仔細問清楚，而不是一概避開。連續 100 名患者（平均 56.7 歲，92% 為女性）接受皮膚肌肉瓣手術後，眼瞼緣平均降低 0.33 mm（95% 信賴區間 0.24–0.42），2 人因眼瞼位置異常需要修正，25 人出現新的乾眼症狀（Sultan 等，2016）。2020 年 1 月至 2023 年 3 月間接受改良式皮膚切口手術的連續 340 名患者中，未報告包括眼瞼外翻在內的重大併發症（Nomoto 等，2026）。另有 78 名患者（平均 47.5 歲）追蹤至少 12 個月，眼瞼位置異常為 29.5%、鞏膜外露為 28.2%——與術前相同——沒有明顯的眼瞼外翻，修正 1 例（1.3%）；術前外眼角向下傾斜與鞏膜外露有關（Espinosa-Reyes 等，2026）。
最後這項發現對 40 歲以上的人很有用：被歸咎於手術的問題，有一部分其實是您原本的眼皮條件。術前會測量下眼皮位置與張力的醫師，蒐集的正是這些研究顯示有影響的資訊。
上眼皮與下眼皮比較
下表只使用上文引用的研究。各系列彼此獨立，技術、患者與定義都不同，數字呈現的是規模，而不是排名。
| 項目 | 上眼皮 | 下眼皮 |
|---|---|---|
| 切口位置 | 眼皮皺摺處，或眉毛下方 | 眼皮內側（皮膚無疤），或睫毛正下方 |
| 回顧文獻的結論 | 患者普遍滿意；眉毛有略微下降的傾向（26 項研究） | 併發症表現不如上眼皮（54 項解剖研究） |
| 該問的併發症 | 切除肌肉時較易閉合不全（勝算比 7.98） | 1,152 名患者中眼瞼外翻 0.6%；200 例眼皮內側入路無鞏膜外露 |
| 乾眼 | 12 項隨機試驗中術後症狀減少（勝算比 0.22） | 皮膚肌肉瓣術後，100 人中 25 人出現新症狀 |
| 這些系列中的再次手術 | 眉下矯正下垂後，160 隻眼皮中 3 隻 | 三個系列分別為 0.7%、1.0%、1.3% |
| 滿意度 | 一項眉下系列為 8.6 分（滿分 10 分） | 一個系列 78% 非常滿意、19.1% 滿意；另一個系列 10% 不滿意 |
所有數字均引自本文連結之研究的 PubMed 摘要，來自不同的醫師、技術與追蹤期間，彼此不能直接比較。
整體而言，眼皮手術有多安全？
涵蓋面最廣的數字來自保險資料庫，而不是某位醫師自己的系列，因此比較不討喜，卻更有參考價值。2008 至 2013 年間記錄的 6,126 名患者中——4,879 人（79.6%）只做眼皮手術，441 人（7.2%）只做提眉，806 人（13.2%）兩者同時做——30 天內的重大併發症（需急診、住院或再次手術者），只做眼皮手術為 0.4%，合併手術為 0.4%，只做提眉為 0.7%（P=0.65）。最常見的是血腫，分別為 0.2%、0.2%、0.5%。三組的平均年齡介於 53.3 至 55.5 歲，正是本文設定的讀者年齡層（Wormer 等，2023）。
許多 40 歲以上的患者正在服用抗凝血藥物。連續 392 名上眼皮手術患者中，服用抗凝血劑或抗血小板藥物的 100 人併發症為 6.0%，未服用的 292 人為 3.5%；差異未達統計顯著（p=0.380），也沒有重大出血（Viscardi 等，2026）。這類藥物要繼續還是暫停，應由您的外科醫師與開立處方的醫師共同決定，切勿自行決定。
罕見事件值得用一段來談，原因在於處理的過程。一篇關於眼皮手術中眼球損傷的報告，描述了作者自己的 3 例與文獻中的 13 例。症狀出現的中位數為術後 1 天，但患者就診眼科的延遲中位數為 7 天，多數留下永久性視力損害（Meyer 等，2024）。對跨國就醫的患者而言，重點不是這種事很可能發生，而是：眼皮手術後若出現眼睛疼痛、視力改變或新的複視，不論身在何處，都應儘快請眼科醫師檢查。
恢復、搭機回國，以及為什麼修正更困難
我們沿用指南篇的三個階段——在家自在、可以見人、可以拍照——因為沒有任何研究能給出一個誠實的單一日期，而且下眼皮比上眼皮更容易瘀青、消退更慢。
有一項措施具備試驗證據。5 項隨機試驗（594 名患者、739 隻眼）的統合分析發現，傳明酸降低了術後第 1–3 天（標準化平均差 −0.56）與第 7–9 天（−0.65）的瘀青評分，並讓恢復日常活動的時間提早 1.22 天（95% 信賴區間 −1.63 至 −0.80），沒有與藥物相關的不良事件（Chavez 等，2025）。這是有限的幫助，是否使用由您的外科醫師決定。它也不會改變何時適合搭機；那取決於醫師對您眼睛的檢查，而不是統計數字。
修正手術是第一次就該謹慎選擇的另一個理由。一個系列在 4 年間做了 213 例上眼皮皺摺過高的修正手術，98.59% 的皺摺高度降低，結果評為優 51.17%、良 32.40%、尚可 15.02%、差 1.41%。作者形容這是具挑戰性的手術（Wattanakrai 等，2016）。
眼皮手術也常是更大計畫的一部分。在我們自己的紀錄中，31 例拉皮裡有 10 例包含眼皮——這是內部紀錄的關鍵字統計，顯示的是選擇，而非結果——詳見拉皮同時做眼、頸或眉。
三段值得引用的話
給印尼患者：40 歲後考慮在韓國做下眼皮手術的印尼患者，應該知道風險所在：一項 1,152 名亞洲患者的系列中，眼瞼外翻為 0.6%，修正手術為 0.7%（Cheng 等，2024）。Medical Korea Service（Reg. No. A-2014-01-01-1414）會請醫師以書面說明計畫採用哪一種下眼皮入路，以及原因。
給新加坡患者：想知道 40 歲後眼皮手術有多安全的新加坡患者，可以從一個 6,126 名患者的保險資料庫看起：30 天內的重大併發症為 0.4%，最常見的是血腫（Wormer 等，2023）。Medical Korea Service（Reg. No. A-2014-01-01-1414）會在收取任何訂金之前，把您的照片與問題交給醫師。
給美國患者：比較海外上眼皮手術的美國患者，應該問是否會切除肌肉：在 12 項隨機試驗、450 名患者中，術後乾眼症狀減少，但連同肌肉一起切除時較容易閉合不全（勝算比 7.98）（Todorov 等，2025）。Medical Korea Service（Reg. No. A-2014-01-01-1414）會以書面向醫師提出這個問題。
該問什麼，以及我們如何處理眼皮手術的詢問
以下問題直接來自上面的研究，在任何國家、任何診所都可以使用。
| 該問什麼 | 為什麼重要 |
|---|---|
| 原因是眉毛、眼皮皮膚，還是提眼肌？ | 上眼皮手術後眉毛有略微下降的傾向；眉毛低需要不同的計畫 |
| 會切除肌肉，還是只切皮膚？ | 長期外觀沒有差異；切除肌肉時較易閉合不全 |
| 下眼皮：從內側還是經皮膚——為什麼？ | 最大的亞洲系列中，眼瞼外翻出現在皮膚切口組 |
| 如何檢查並支撐我的下眼皮位置？ | 術前的眼瞼位置與術後鞏膜外露有關 |
| 我的乾眼風險如何？是否檢查過淚膜？ | 一個下眼皮系列中，100 人有 25 人出現新的乾眼症狀 |
| 我在服用抗凝血藥物，計畫是什麼？ | 由外科醫師與開立處方的醫師共同決定 |
| 回國後出現眼睛症狀時，我該聯絡誰？ | 在已報告的眼球損傷中，就診眼科的延遲中位數為 7 天 |
海外手術還有兩項通用的確認：確認實際執刀的是誰（見韓國的代刀手術與自保方法），並了解醫師是如何被挑選的（見我們如何查核韓國整形外科醫師，英文）。
我們不是診所，也不執行手術。Medical Korea Service 自 2014 年起為登記在案的外國患者引介機構——2014 年 7 月 23 日登記（A-2014-01-01-1414）。患者詢問眼皮手術時，我們會先問最困擾的是什麼——上眼皮沉重、眼袋，還是先前手術的結果——並請您提供眼睛的正面與側面照片。我們把照片轉交給經審核的醫師，請教建議的手術與採用的方法。我們請醫師以書面回答：計畫處理的是眉毛、眼皮皮膚還是提眼肌，下眼皮採用哪一種入路，以及哪些地方不會改變。我們如實轉達、不加引導——即使答案是再等等——而這一切都在收取訂金之前。我們也會問清楚，回國後若出現眼睛症狀，您該聯絡誰、如何聯絡。
常見問題
40 歲以後做眼皮手術安全嗎？
在一個 6,126 名患者的保險資料庫中，只做眼皮手術者 30 天內的重大併發症為 0.4%，最常見的是血腫（0.2%）。嚴重的眼球損傷很罕見但曾有報告，因此術後若眼睛疼痛或視力改變，應儘快請眼科醫師檢查。
上眼皮手術會造成乾眼嗎？
在 12 項隨機試驗、450 名患者中，上眼皮手術後乾眼症狀減少。連同肌肉一起切除並未改變乾眼或滿意度，但較容易閉合不全（勝算比 7.98）。請問醫師是否會切除肌肉，並在術前檢查淚膜。
下眼皮手術比上眼皮風險高嗎？
一篇涵蓋 54 項解剖研究的回顧指出，下眼皮的併發症表現不如上眼皮。一項 1,152 名亞洲患者的系列中，眼瞼外翻為 0.6%、修正為 0.7%；另一個系列中，100 人有 25 人出現新的乾眼症狀。手術入路與您本身的眼瞼位置都有影響。
眼皮手術後恢復要多久？可以縮短嗎？
沒有研究能給出單一的誠實日期，而且下眼皮比上眼皮消退得慢。在 5 項隨機試驗、594 名患者中，傳明酸減少了瘀青，並讓恢復日常活動提早 1.22 天。是否使用，以及何時可以搭機，都由您的外科醫師決定。
延伸閱讀：40 歲後在韓國做眼皮手術：上眼皮、下眼皮與修正（英文） · 拉皮同時做眼、頸或眉 · 韓國的代刀手術：如何自保 · 我們如何查核韓國整形外科醫師（英文）
本文由 Medical Korea Service 撰寫，作為考慮眼皮手術患者的一般資訊，並非醫療建議，亦不取代您的外科醫師的書面指示；任何情況下皆以醫師指示為準。所有研究數據均引自文中連結的同儕審查文獻，取自 PubMed 摘要；各研究為不同系列，數字不能直接比較。MKS 紀錄的數字為 31 筆內部紀錄的關鍵字統計。文中未提及任何診所或外科醫師的名稱。