Товчхондоо: Нүүр татах мэс заслын хамгийн түгээмэл хүндрэл бол цус хуралт (гематом) — татсан арьсан доор цус хуримтлагдах явдал юм. Хэвлэгдсэн хамгийн том цуврал судалгаанд (дараалсан 1,078 нүүр татах мэс засал) түүний бие даасан эрсдэлт хүчин зүйлс нь аспирин эсвэл үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх, тамхи татах, цусны даралт ихсэх байсан: эдгээр гурвыг өвчтөн мэс заслаас өмнөх долоо хоногуудад өөрөө хянаж чадна. Энэхүү гарын авлагад мөр бүрийн ард байгаа мэдээгүйжүүлэлт болон мэс заслын эрдэм шинжилгээний ном зохиолд тулгуурлан ямар эм, нэмэлт бүтээгдэхүүнийг хэзээ орчим зогсоох, алийг нь үргэлжлүүлэн уух, мэс заслын өглөөний өлөн байх журам, нисэхээсээ өмнө мэдээгүйжүүлэгч эмчээс асуух асуултууд, мөн юу авч явахыг тайлбарлав. Medical Korea Service (Гадаад өвчтөн татан зуучлах бүртгэлтэй байгууллага — Сөүл хотын захиргаа, бүртгэлийн дугаар A-2014-01-01-1414, 2014 оны 7-р сарын 23-нд бүртгэгдсэн) Сингапур, Индонез, АНУ-аас ирж нүүр татах мэс засал хийлгэх өвчтөн бүрт мэс заслын өдрийг тогтоохоос өмнө бичгээр мэс заслын өмнөх жагсаалт илгээдэг. Энэ нийтлэл бол яг тэр жагсаалт бөгөөд шалтгааныг нь хавсаргасан. Энэ нь эмнэлгийн өөрийн бичгэн зааврыг орлохгүй бөгөөд эмнэлгийн заавар давуу эрхтэй.
Мэс заслын өмнөх жагсаалт яагаад нүүр татах мэс засалд бусад ихэнх мэс заслаас илүү чухал вэ
Нүүр татах мэс засал бол хязгаарлагдмал цусан хангамж дээр хийгддэг том мэс засал юм. Мэс засалч хацар, эрүү, хүзүүний хэсэгт арьс болон түүний доорх гүн давхаргыг өргөдөг бөгөөд өргөгдсөн хавтас бүр өөртэйгөө холбоотой үлдсэн судсаар амьд үлдэх ёстой. Цус алдалтыг ихэсгэх эсвэл эдгэрэлтийг удаашруулах аливаа зүйл нүүр татах мэс засалд бусад ихэнх ажилбараас эрт бөгөөд илүү тод илэрдэг.
Хамгийн тодорхой нотолгоо бол 2001 онд хэвлэгдсэн, дараалсан 1,078 нүүр татах мэс заслыг хамарсан Британийн цуврал судалгаа юм. Цус хуралт — мэс заслын дараа арьсан доор цус хуримтлагдах — өвчтөнүүдийн 4.2 хувьд тохиолдсон бөгөөд олон хүчин зүйлийн шинжилгээгээр таван хүчин зүйл түүнтэй бие даан холбоотой байв: хүзүүний урд хэсгийг чангалах (платизмапластик), систолын даралт өндөр байх, эрэгтэй хүйс, аспирин эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх, мөн тамхи татах (Grover, Jones and Waterhouse, Br J Plast Surg 2001). Тавын хоёр нь мэс засал болон өвчтөний хүйстэй холбоотой; үлдсэн гурав нь өвчтөн өмнөх долоо хоногуудад юу хэрэглэж, юу амьсгалж, даралтаа хэр сайн хянаж байгаатай холбоотой.
Тийм учраас мэс заслын өмнөх жагсаалт бол зүгээр нэг бичиг цаас биш. Бидний өөрсдийн бүртгэлээр 2019–2026 онд Сингапур, Индонез, АНУ-ын өвчтөнүүдэд зохион байгуулсан 31 нүүр татах мэс заслын төлөвлөгөөнд мэс заслын үеийн насны медиан 57 байсан бөгөөд таван өвчтөн тутмын дөрөв нь 50 ба түүнээс дээш настай байв — энэ насанд өдөр бүр аспирин, даралтын эм, статин эсвэл дааврын жортой эм уух нь онцгой бус, энгийн зүйл юм (насны мэдээллийг Солонгост нүүр татах мэс засал насаар нийтлэлд дэлгэрэнгүй оруулсан). Доорх жагсаалт яг ийм өвчтөнд зориулагдсан.
Эм ба нэмэлт бүтээгдэхүүн: юуг зогсоох, юуг үргэлжлүүлэх, хэн шийдэх вэ
Хүснэгтийн мөр бүрээс дээгүүр нэг дүрэм байдаг: зүрх, цус эсвэл тархинд зориулж бичсэн жортой эмийг зөвхөн тэр эмийг бичсэн эмч л зогсооно, мэдээгүйжүүлэгч эмчтэй зөвшилцөн — блогийн нийтлэлд (үүнийг ч оролцуулаад) үндэслэн өвчтөн өөрөө хэзээ ч зогсоож болохгүй. Өвчтөн өөрөө зогсоож болох зүйл бол хэн ч бичиж өгөөгүй зүйлс: жоргүй өвдөлт намдаах эм, нэмэлт бүтээгдэхүүн, ургамлын гаралтай бэлдмэл.
| Ангилал | Түгээмэл жишээ | Ердийн заавар (эмнэлгийн бичгэн заавар давуу эрхтэй) | Шалтгаан — ба эх сурвалж |
|---|---|---|---|
| Жоргүй аспирин ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (СБҮЭЭ) | Аспирин, ибупрофен, напроксен, диклофенак, өндөр тунтай нийлмэл ханиадны эм | Эмнэлгийн заасан хугацаанд зогсооно — ихэвчлэн мэс заслаас нэгээс хоёр долоо хоногийн өмнө. Парацетамол (ацетаминофен) нь ихэвчлэн зөвшөөрөгдсөн орлуулагч болдог | 1,078 нүүр татах мэс засалд цус хуралтын бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл (Grover 2001) |
| Эмчийн бичсэн аспирин эсвэл цус шингэлэх (антикоагулянт) эм | Стент тавиулсан эсвэл тархины цус харвалтын дараах бага тунтай аспирин, клопидогрел, варфарин, апиксабан, ривароксабан | Өөрөө бүү зогсоо. Эмийг бичсэн зүрх судасны эмч эсвэл дотрын эмч зогсоох эсэх, хэзээ, ямар шилжилтийн (bridging) эмчилгээтэйгээр гэдгийг бичгээр шийдэж, тэр захидлыг мэдээгүйжүүлэгч эмч хүлээн авна | Стент тавиулсны дараа ялтасны эсрэг эм, эсвэл тромбын улмаас уудаг антикоагулянтыг зогсоох нь урьдчилан сэргийлэх гэж буй цус хуралтаасаа илүү аюултай байж болно; энэ бол эмч хоорондын шийдвэр |
| Ургамлын гаралтай ба хүнсний нэмэлт бүтээгдэхүүн | Сармис, гинкго, хүн орхоодой (женьшень), загасны тос, витамин E, мөн эдгээрийг агуулсан Азийн бэлдмэлүүд (жаму, Хятадын уламжлалт анагаах ухааны чанамал) | Зогсооно, ихэвчлэн нэгээс хоёр долоо хоногийн өмнө; зогсоосон ч гэсэн мэдэгдэнэ | Сармис, гинкго, хүн орхоодой цус алдалтыг ихэсгэдэг; кава болон валериан мэдээгүйжүүлэлтийн тайвшруулах үйлчилгээг хүчтэй болгодог; St John's wort (гэгээн Иоханы өвс) мэс заслын үеийн олон эмийн задралыг хурдасгадаг (Ang-Lee, Moss and Yuan, JAMA 2001) |
| GLP-1 бүлгийн жин хасах болон чихрийн шижингийн тарилга | Семаглутид, лираглутид, тирзепатид | Мэдээгүйжүүлэгч эмчид эмийн нэр, тун, сүүлийн тарилгын огноог хэлнэ. Тун болон шинж тэмдгээс хамааран нэг удаагийн тарилгыг алгасах, эсвэл мэс заслаас өмнөх 24 цагт зөвхөн тунгалаг шингэн уухыг танаас хүсэж магадгүй | Эдгээр эм ходоодны хоосролтыг удаашруулдаг бөгөөд энэ нь мэдээгүйжүүлэлтэд чухал; олон нийгэмлэгийн хамтарсан зөвлөмж 2024 онд гарсан (Kindel et al., Clin Gastroenterol Hepatol 2024) |
| Эстроген: жирэмслэлтээс хамгаалах эм ба дааврын орлуулах эмчилгээ | Нийлмэл ууж хэрэглэх жирэмслэлтээс хамгаалах эм, дааврын орлуулах эмчилгээний (HRT) шахмал ба наалт | Мэдэгдэнэ. Түр зогсоох эсэхийг мэс засалч болон мэдээгүйжүүлэгч эмч таны тромбын нийт эрсдэлийн оноонд үндэслэн тохиолдол бүрээр шийднэ | Эстроген бол венийн тромбоэмболийн Caprini онооны хүлээн зөвшөөрөгдсөн хүчин зүйл бөгөөд энэ оноо нь гоо сайхны мэс заслын өвчтөнүүдэд баталгаажсан (Pannucci et al., J Am Coll Surg 2011) |
| Цусны даралтын эм | Амлодипин, лозартан, бисопролол болон ижил төстэй эм | Ихэвчлэн үргэлжлүүлнэ, мэс заслын өдрийн өглөө ч гэсэн бага зэрэг устай ууна, хэрэв мэдээгүйжүүлэгч эмч өөрөөр заагаагүй бол | Систолын даралт өндөр байх нь цус хуралтын бие даасан хүчин зүйл байсан (Grover 2001); эмчилгээг зогсоох нь нотолгооны заасан зүйлийн яг эсрэг |
| Чихрийн шижингийн шахмал ба инсулин | Метформин, гликлазид, инсулин | Өлөн байх цагуудад мэдээгүйжүүлэгч эмчийн бичгэн төлөвлөгөөг дагана; өөрөө зохиож болохгүй | Тунг өлөн байх хугацаатай тааруулах шаардлагатай бөгөөд тэр хугацааг мэдээгүйжүүлэлтийн баг тогтоодог |
Хоёр практик зөвлөгөө. Нэгдүгээрт, жагсаалтаа олон улсын нэршил, тун, хэрэглэх цагтай бичээрэй — «даралтын жижиг цагаан эм» гэвэл юутай ч тулгаж шалгах боломжгүй, мөн худалдааны нэр Жакарта, Сингапур, Лос-Анжелес, Сөүлд өөр өөр байдаг. Хоёрдугаарт, хэрэглэдэг бүх зүйлээ, тэр дундаа эм гэж боддоггүй зүйлсээ ч жагсаана уу: загасны тосны капсул, орой бүр уудаг валериан, Хятадын уламжлалт тэжээл, долоо хоногт нэг удаагийн жин хасах тарилга. Дээрх JAMA тойм яг өвчтөнүүд эдгээрийг дурддаггүй, мэдээгүйжүүлэгч эмч нар асуудаггүй байсан учраас бичигдсэн юм.
Тамхи, вейп ба никотин: дөрвөн долоо хоногийн шугам
Тамхи татах нь нүүр татах мэс заслын дараах эдгэрэлтэд хамгийн их бөгөөд хамгийн сайн баримтжуулсан нөлөөтэй мэс заслын өмнөх хүчин зүйл юм. Мэс заслын янз бүрийн салбарын 140 когорт судалгаа, 479,150 өвчтөнийг нэгтгэсэн 2012 оны мета-анализаар тамхи татдаг хүмүүст тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад эдийн үхжил үүсэх магадлал 3.6 дахин, шархны хүндрэл үүсэх магадлал 2.3 дахин өндөр байжээ (Sørensen, Arch Surg 2012). Нүүр татах мэс засалд үхжил гэдэг нь өргөсөн арьсны нэг хэсэг, ихэвчлэн чихний ард, үхэж, сорви болон эдгэрэхийг хэлнэ. Grover-ын цуврал судалгаа ч мөн тамхи татахыг цус хуралтын эрсдэлт хүчин зүйлсийн жагсаалтад нэмсэн.
Мэс заслаас хэр өмнө тамхинаас гарах нь тустай вэ? 25 судалгааг хамарсан өөр нэг мета-анализаар мэс заслаас дор хаяж гурваас дөрвөн долоо хоногийн өмнө тамхинаас гарах нь шарх эдгэрэлтийн хүндрэлийг, дор хаяж дөрвөн долоо хоногийн өмнө гарах нь амьсгалын замын хүндрэлийг бууруулсан; дөрвөн долоо хоногоос бага хугацаанд гарах нь байдлыг дордуулаагүй бололтой, гэхдээ найдвартай сайжруулаагүй (Wong et al., Can J Anaesth 2012). Тиймээс дөрвөн долоо хоног бол бидний өвчтөн бүрт хэлдэг практик шугам бөгөөд бид тамхины талаар сүүлчийн бус, анхны зөвлөгөөн дээр асуудгийн шалтгаан нь энэ. Вейп, никотинтой бохь, наалт автоматаар үл хамаарах зүйл биш: юу хэрэглэдгээ мэс засалчдаа хэлж, утаагүй никотин бүтээгдэхүүн арьсны хавтсанд хоргүй гэж таамаглахын оронд түүний зааврыг дагаарай.
Мэдээгүйжүүлэлт: нисэхээсээ өмнө бичгээр шийдэх таван асуулт
Солонгост нүүр татах мэс заслыг бүтэн наркоз эсвэл гүн тайвшруулалтын (седаци) дор хийдэг. Доорх асуултууд нь Сингапур, Индонез эсвэл АНУ-ын өвчтөн ирэхээсээ өмнө биечлэн асуухад хэцүү асуултууд юм — тиймээс бид мэс заслын өдрийг тогтоохоос өмнө өвчтөний өмнөөс бичгээр тавьдаг.
- Мэдээгүйжүүлэлтийг хэн хийх вэ, тэр бүтэн хугацаанд байх уу? Мэргэжлийн гэрчилгээтэй мэдээгүйжүүлэгч эмч мэдээгүйжүүлэлтийг хийж, мэс заслын туршид байлцах уу, эсвэл тайвшруулалтыг мэс засалч эсвэл сувилагч хариуцах уу гэдгийг асуугаарай. Бидний 24 шалгуурт баталгаажуулалтын стандарт-д мэдээгүйжүүлэлтийн хангамжийг сүүлчийн бус, эхний шатанд шалгадаг.
- Аль төрөл — бүтэн наркоз уу, тайвшруулалт уу — миний тохиолдолд яагаад? Нүүр татах мэс засалд хоёуланг нь хэрэглэдэг; сонголт нь мэс заслын хэмжээ, таны эрүүл мэнд, эмнэлгийн нөхцөлөөс хамаарна. Гол нь хариулт танд тусгайлан өгөгдсөн, урьдчилгаа төлбөр төлөхөөс өмнө өгөгдсөн байх явдал юм.
- Миний уулзсан мэс засалч л мэс засал хийх үү? 2018 оноос хойш Солонгосын хууль мэс засал хийх эмчийн нэрийг зөвшөөрлийн маягтад бичихийг шаарддаг бөгөөд өөр эмчээр орлуулах нь шийтгэл хүлээлгэдэг (хууль зүйн шинжилгээ: Hong et al., Ann Surg Treat Res 2018). Гарын үсэг зурахаасаа өмнө маягт дээрх нэрийг уншаарай — хэрхэн гэдгийг Солонгос дахь «сүнс мэс засал» нийтлэлд тайлбарласан.
- Хүсвэл мэс заслыг бичлэг хийх үү? 2023 оны 9-р сарын 25-наас хүчин төгөлдөр болсон Эмнэлгийн үйлчилгээний тухай хуулийн 38-2 дугаар зүйлийн дагуу бүтэн наркозтой аливаа мэс заслыг хүсэлтээр бичлэг хийх ёстой бөгөөд бичлэгийг дор хаяж 30 хоног хадгална (Korea Herald). Хүсэлтийг мэс заслын өдрөөс өмнө бичгээр гаргана; эргэлзэж буй эмнэлэг танд ямар нэг зүйлийг хэлж байна гэсэн үг.
- Шөнийн 3 цагт ямар нэг асуудал гарвал төлөвлөгөө юу вэ? Аль эмнэлэг, хэн рүү залгах, хэн төлөх. Нүүр татах мэс заслын өвчтөнийг ихэвчлэн тэр өдөр эсвэл маргааш нь гаргадаг тул энэ нь мэс заслын тухай биш, түүний дараах өдрүүдийн тухай асуулт юм.
Үүний дараа мэдээгүйжүүлэгч эмчид танаас бичгээр, урьдчилан мэдэх шаардлагатай зүйлс: мэдээгүйжүүлэлттэй холбоотой өмнө гарч байсан аливаа асуудал (таны эсвэл цусан төрлийн хамаатны), хурхирах эсвэл оношлогдсон нойрны апноэ, харшил, тэр дундаа наалт пластырь болон латекст, хөдөлгөөнтэй шүд эсвэл шүдний эмчилгээ, мөн дээрх хүснэгтээс таны бүрэн эмийн жагсаалт. Эдгээрийн аль нь ч таныг мэс засал хийлгэх боломжгүй болгохгүй; гэхдээ бүгд мэдээгүйжүүлэлтийн төлөвлөгөөг өөрчилдөг.
Мэс заслын өглөө: үнэхээр нотолгоонд суурилсан өлөн байх журам
«Шөнө дундаас хойш юу ч болохгүй» гэдэг бол уламжлал, удирдамж биш. Төлөвлөгөөт мэс засал хийлгэх эрүүл насанд хүрэгчдэд зориулсан Америкийн Мэдээгүйжүүлэгч эмч нарын нийгэмлэгийн (ASA) практик удирдамж илүү богино, тодорхой хугацааг тогтоодог бөгөөд Солонгосын ихэнх мэдээгүйжүүлэлтийн баг ижил тогтолцоог баримталдаг (ASA Task Force, Anesthesiology 2017); 2023 оны модульчлагдсан шинэчлэлд нүүрс ус агуулсан тунгалаг ундааны талаарх заавар нэмэгдсэн (Joshi et al., Anesthesiology 2023).
| Юу | Мэдээгүйжүүлэлтийн өмнөх хамгийн бага өлөн байх хугацаа (ASA, эрүүл насанд хүрэгчид) | Нүүр татах мэс заслын өвчтөнд зориулсан тэмдэглэл |
|---|---|---|
| Тунгалаг шингэн — ус, махлаггүй тунгалаг жүүс, сүүгүй хар цай эсвэл кофе | 2 цаг | Энэ хүртэл бага багаар балгаж болно; цайнд сүү хийвэл тунгалаг бус шингэн болно |
| Хөнгөн хоол — шарсан талх, тунгалаг шөл | 6 цаг | Үдээс хойшхи мэс засалд ихэвчлэн эрт, хөнгөн өглөөний цай ууж болно — гэхдээ эмнэлэг цагийг баталгаажуулсан тохиолдолд л |
| Шарсан эсвэл тослог хоол, мах, бүтэн хоол | 8 цаг | Өглөөний ээлжийн өвчтөнд өмнөх оройноос хоол идэхээ болихыг хэлдэг ердийн шалтгаан |
| Таны өглөө бүр уудаг эм (мэдээгүйжүүлэгч эмчтэй тохиролцсоны дагуу) | — | Бага зэрэг устай ууна; цусны даралтын эмийг ихэвчлэн үргэлжлүүлнэ (дээрх хүснэгтийг үзнэ үү) |
| GLP-1 тарилга хэрэглэгчид | Хувь хүнээс хамаарна | 2024 оны зөвлөмжийн дагуу хугацааг уртасгах эсвэл өмнөх 24 цагт зөвхөн тунгалаг шингэн уухыг шаардаж болно; бичгэн зааврыг дагана уу |
Дагах ёстой нь эмнэлгийн таны мэс заслын цагт зориулж өгсөн заавар юм. Хэрэв энэ нь ASA-ийн хугацаанаас урт бол ихэвчлэн мэс заслын хуваарь эрт эхэлж болзошгүйтэй холбоотой; хэрэв богино бол шалтгааныг нь асуугаарай.
Юу авч явах, юуг үлдээх вэ
Өвчтөнүүд ихэвчлэн хувцас хэт их, бичиг баримт хэт бага авч явдаг. Мэдээгүйжүүлэгч эмч болон мэс засалч бичиг баримтад үндэслэн ажиллана; хувцас зөвхөн урдаа задардаг байхад л хангалттай.
| Авч явах | Яагаад |
|---|---|
| Эмийн жагсаалт — олон улсын нэршил, тун, хэрэглэх цаг — мөн эмийн анхны савлагаа эсвэл жор | Мэдээгүйжүүлэлтийн багт өгч болох хамгийн хэрэгтэй ганц баримт бичиг; жортой эмийг үргэлжлүүлэх шаардлагатай бол Солонгосын эмийн сан ч үүнийг шаардана |
| Хэрэв та эмчийн бичсэн аспирин, антикоагулянт эсвэл GLP-1 тарилга хэрэглэдэг бол зүрх судасны эмч эсвэл дотрын эмчийн захидал | Өвчтөний таамаглалыг юуг түр зогсоож, хэзээ дахин эхлүүлэх тухай эмчийн заавар болгон хувиргана |
| Хэрэв та 50-аас дээш настай эсвэл архаг өвчтэй бол сүүлийн үеийн цусны шинжилгээ болон зүрхний цахилгаан бичлэг (ЗЦБ) | Ихэнх эмнэлэг өөрсдийн шинжилгээг давтан хийдэг ч эх орноосоо авчирсан суурь үзүүлэлт мэс заслын өмнөх үнэлгээг богиносгож, мэс засал хойшлогдохоос сэргийлж болно |
| Паспорт, аяллын даатгалын гэрчилгээ, эмнэлгийн бичгэн үнийн санал ба заавар | Аливаа маргааныг үнийн саналд үндэслэн шийддэг — нүүр татах мэс заслын үнийн саналд юу багтах ёстой-г үзнэ үү |
| Эхний хоёр долоо хоногт урдаа товчтой эсвэл цахилгаан товчтой цамц; зөөлөн ороолт, өргөн хүрээтэй малгай, нарны шил | Толгойгоор өмсдөг юу ч болохгүй; буцах нислэгт ороолт шахалтын боолтыг, малгай зүслэгийн шугамыг халхална |
| Контакт линзний оронд нүдний шил; уруулын тос; жижиг аяллын дэр | Хавангийн улмаас хэдэн өдөр линз зүүхэд эвгүй; мэдээгүйжүүлэлтийн дараа уруул хатна; дэр буцах нислэгт толгойг өндөрт байлгахад тусална |
| Таны биед тохирдог гэдэг нь батлагдсан парацетамол, мөн байнга уудаг эмээ бүх хугацаанд нь дээр нь нэг долоо хоногийн нөөцтэй | Сөүлд яг ижил брэнд байгаа гэж бүү таамагла |
Гэртээ үлдээх: аспирин агуулсан аяллын өвдөлт намдаах эм, нэмэлт бүтээгдэхүүний уут, мөн — мэс заслаас хойшхи хоёр долоо хоногт — урт явган аяллын төлөвлөгөө. Хэзээ дахин цонхны дэргэдэх суудалд сууж болох вэ гэдэг тусдаа асуулт бөгөөд бидний эдгэрэлтийн хуваарь-д өдөр өдрөөр хариулсан.
Өмнөх дөрвөн долоо хоног, дарааллаар нь
Дөрвөн долоо хоногийн өмнө: тамхи болон вейп татахаа болино; эмийн жагсаалт болон мэргэжлийн эмч нарын захидлыг илгээнэ; мэдээгүйжүүлэлтийг хэн хийхийг, мөн үнийн саналд бичигдсэн мэс засалч зөвшөөрлийн маягт дээрх эмч мөн эсэхийг баталгаажуулна. Хоёр долоо хоногийн өмнө: эмнэлгийн бичгэн заавар өөр хугацаа заагаагүй бол жоргүй аспирин, СБҮЭЭ болон бүх нэмэлт бүтээгдэхүүнийг зогсооно; CCTV бичлэгийн хүсэлтийг бичгээр гаргана. Нэг долоо хоногийн өмнө: мэс заслын цагтаа тохирсон өлөн байх зааврыг авна; эмчийн бичсэн аливаа цус шингэлэх эм эсвэл GLP-1 тарилгын төлөвлөгөөг эмийг бичсэн эмчээс бичгээр баталгаажуулна. Өмнөх өдөр: сүүлийн бүтэн хоол мэдээгүйжүүлэлтээс дор хаяж найман цагийн өмнө; согтууруулах ундаа уухгүй. Өглөө: хоёр цагийн өмнө хүртэл тунгалаг шингэн; тохиролцсон эмээ бага зэрэг устай уух; үсээ угаасан, будалтгүй, гоёл чимэглэлгүй, контакт линзгүй.
Medical Korea Service (Гадаад өвчтөн татан зуучлах бүртгэлтэй байгууллага — Сөүл хотын захиргаа, бүртгэлийн дугаар A-2014-01-01-1414, 2014 оны 7-р сарын 23-нд бүртгэгдсэн) нүүр татах мэс засал хийлгэх Индонезийн өвчтөн бүрээс анхны зөвлөгөөн дээр жаму болон бусад ургамлын гаралтай бэлдмэлийн талаар тусгайлан асуудаг, учир нь бидний туршлагаар эдгээрийг эмийн жагсаалтад сайн дураараа бараг хэзээ ч бичдэггүй бөгөөд хамгийн түгээмэл гурван орц болох сармис, гинкго, хүн орхоодой нь JAMA-ийн цус алдалтын жагсаалтад багтдаг.
Сингапурын өвчтөнүүдийн хувьд Medical Korea Service (бүртгэлийн дугаар A-2014-01-01-1414, Сөүл хотын захиргаа, 2014 оны 7-р сарын 23-нд бүртгэгдсэн) 50-аас дээш настай өвчтөн өдөр бүр аспирин, статин эсвэл цусны даралтын эм уудаг тохиолдол бүрт эмийг бичсэн эмчээс захидал хүсдэг бөгөөд ингэснээр түр зогсоох эсвэл үргэлжлүүлэх шийдвэрийг эмч хооронд гаргаж, эмнэлэг мэс заслын өдрийг баталгаажуулахаас өмнө түүнийг хүлээн авдаг.
АНУ-ын өвчтөнүүдийн хувьд Medical Korea Service (бүртгэлийн дугаар A-2014-01-01-1414, Сөүл хотын захиргаа, 2014 оны 7-р сарын 23-нд бүртгэгдсэн) Солонгосын дотоодын өвчтөнүүдэд ховор шаардагддаг хоёр зүйлийг нэмдэг: сүүлийн GLP-1 тарилгын огноо — одоо эдгээр эм маш түгээмэл болсон тул 2024 онд тусгай мэдээгүйжүүлэлтийн зөвлөмжтэй болсон, мөн арван хоёр ба түүнээс дээш цагийн буцах нислэгийн өмнө мэс засалчтай тромбын эрсдэлийн талаар ярилцах.
Түгээмэл асуултууд
Нүүр татах мэс заслын өмнө парацетамол ууж болох уу?
Ихэвчлэн болно — парацетамол (ацетаминофен) ялтсанд нөлөөлдөггүй бөгөөд ихэнх эмнэлэг мэс заслын өмнө болон дараа зөвшөөрдөг өвдөлт намдаах эм юм. Зогсоох ёстой нь аспирин болон ибупрофен, напроксен зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд бөгөөд эдгээр нь 1,078 өвчтөний цуврал судалгаанд цус хуралтын бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл байсан. Хугацааг эмнэлгийн бичгэн заавраар баталгаажуулаарай.
Би зүрхнийхээ төлөө өдөр бүр бага тунтай аспирин уудаг. Нүүр татах мэс заслын өмнө зогсоох ёстой юу?
Өөрөө бүү зогсоо. Эмчийн бичсэн аспирин эсвэл антикоагулянтыг зогсоох, шилжилтийн эмчилгээгээр орлуулах эсвэл үргэлжлүүлэхийг тэдгээрийг бичсэн эмчийн бичгэн зааврын дагуу, мэдээгүйжүүлэгч эмчтэй зөвшилцөн шийднэ. Бид тэр захидлыг мэс заслын өдрийг тогтоохоос өмнө авдаг тул эмнэлэгт мэс заслын өглөө шийдвэр гаргах шаардлага гардаггүй.
Солонгост нүүр татах мэс засал хийлгэхийн тулд тамхинаас гарах шаардлагатай юу?
Нэр хүндтэй мэс засалч бүр үүнийг танаас хүснэ, нотолгоо ч дор хаяж дөрвөн долоо хоногийн шугамыг дэмждэг: 140 судалгаанд тамхи татдаг хүмүүст эдийн үхжил үүсэх магадлал 3.6 дахин өндөр байсан бөгөөд мэс заслаас гурваас дөрвөн долоо хоног ба түүнээс өмнө тамхинаас гарах нь шархны хүндрэлийг бууруулсан. Вейп, бохь, наалтыг аюулгүй гэж таамаглахын оронд мэдэгдэж, мэс засалчийн зааврын дагуу хандах хэрэгтэй.
Мэс заслын өглөө өглөөний цай ууж болох уу?
Энэ нь таны мэс заслын цагаас хамаарна. Эрүүл насанд хүрэгчдэд зориулсан ASA-ийн удирдамж мэдээгүйжүүлэлтээс зургаан цагийн өмнө хүртэл хөнгөн хоол, хоёр цагийн өмнө хүртэл тунгалаг шингэн хэрэглэхийг зөвшөөрдөг; тослог эсвэл бүтэн хоолонд найман цаг шаардлагатай. Дагах ёстой нь эмнэлгийн таны мэс заслын хуваарийн цагт зориулсан заавар бөгөөд GLP-1 тарилга хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд илүү урт хугацаа тогтоож болно.
Холбоотой нийтлэлүүд: Нүүр татах мэс заслыг зовхи, хүзүү эсвэл хөмсөгтэй нэг дор: бидний 31 тохиолдол ба 11,300 өвчтөн юу харуулж байна · Гадаадад хийсэн нүүрний мэс засал буруу болох үед: хэвлэгдсэн цуврал судалгаанууд бодитоор юу мэдээлдэг вэ · Солонгосын эмнэлгүүд нүүр татах мэс заслын өмнө танд юу хэлдэггүй вэ · Өдөр өдрөөрх эдгэрэлт ба гэртээ хэзээ аюулгүй нисэх вэ · Солонгос дахь «сүнс мэс засал»: CCTV-ийн хууль ба таны мэс засалч өөрөө хагалгаа хийхийг хэрхэн баталгаажуулах вэ · Солонгост нүүр татах мэс засал насаар: 40, 50 ба 60+ · Бид Солонгосын гоо сайхны мэс засалчдыг хэрхэн шалгадаг вэ — 24 шалгуурт стандарт · Солонгост нүүр татах мэс засал — бид танд баталгаажсан мэргэжилтнийг хэрхэн тохируулдаг вэ
Энэхүү нийтлэлийг Medical Korea Service Солонгост нүүр татах мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж буй өвчтөнүүдэд зориулсан мэс заслын өмнөх ерөнхий мэдээлэл болгон бэлтгэсэн. Энэ нь эмнэлгийн зөвлөгөө биш бөгөөд таны мэс засалч, мэдээгүйжүүлэгч эмч эсвэл эмийг бичсэн эмчийн бичгэн зааврыг орлохгүй, ямар ч тохиолдолд тэдгээр заавар давуу эрхтэй. Судалгааны тоо баримтыг текстэд холбоос бүхий хянан магадлагдсан эх сурвалжаас иш татсан; «ихэвчлэн» эсвэл «ердийн» гэж заасан хугацаа нь эмнэлгүүдийн түгээмэл практикийг тодорхойлох бөгөөд эмнэлэг болон өвчтөн бүрт өөр байдаг. Бүртгэлийн тоо баримтыг MKS-ийн 2019–2026 онд зохион байгуулсан нүүр татах мэс заслын төлөвлөгөөнөөс авсан бөгөөд зөвхөн тохиолдлын тоо, насаар хязгаарлагдсан; ямар ч өвчтөнийг таних боломжгүй.