Ringkasan: Komplikasi facelift yang paling sering adalah hematoma — darah yang terkumpul di bawah kulit yang diangkat — dan dalam seri terbesar yang pernah diterbitkan (1.078 facelift berturut-turut), faktor risikonya yang berdiri sendiri adalah penggunaan aspirin atau obat antiinflamasi, merokok, dan tekanan darah yang tinggi: tiga hal yang berada dalam kendali pasien pada minggu-minggu sebelum operasi. Panduan ini memaparkan, dengan literatur anestesi dan bedah di balik setiap barisnya, obat dan suplemen mana yang harus dihentikan dan kira-kira kapan, mana yang harus terus diminum, aturan puasa pada pagi hari operasi, pertanyaan yang perlu diajukan kepada dokter anestesi sebelum Anda terbang, dan apa yang perlu dibawa. Medical Korea Service (Fasilitator Terdaftar untuk Pasien Internasional — Pemerintah Metropolitan Seoul, No. Reg. A-2014-01-01-1414, terdaftar 23 Juli 2014) mengirimkan daftar persiapan praoperasi tertulis kepada setiap pasien facelift dari Indonesia, Singapura, dan AS sebelum tanggal operasi ditetapkan. Artikel ini adalah daftar itu, lengkap dengan alasannya. Artikel ini tidak menggantikan instruksi tertulis klinik Anda sendiri, yang tetap menjadi acuan.
Mengapa daftar praoperasi lebih penting untuk facelift daripada kebanyakan operasi lain
Facelift adalah operasi besar pada suplai darah yang kecil. Dokter bedah mengangkat kulit dan lapisan di bawahnya di sepanjang pipi, rahang, dan leher, dan setiap lapisan yang diangkat itu harus bertahan hidup hanya dari pembuluh darah yang masih menempel padanya. Apa pun yang membuat perdarahan lebih mungkin terjadi, atau penyembuhan lebih lambat, akan muncul pada facelift lebih cepat dan lebih terlihat daripada pada kebanyakan prosedur lain.
Bukti paling jelas datang dari seri Inggris berisi 1.078 facelift berturut-turut yang diterbitkan pada 2001. Hematoma — darah yang terkumpul di bawah kulit setelah operasi — terjadi pada 4,2 persen pasien, dan dalam analisis multivariat lima faktor terkait secara independen dengannya: pengencangan leher anterior (platysmaplasty), tekanan darah sistolik yang lebih tinggi, jenis kelamin laki-laki, konsumsi aspirin atau obat antiinflamasi nonsteroid, dan merokok (Grover, Jones dan Waterhouse, Br J Plast Surg 2001). Dua dari lima faktor itu menyangkut operasi dan jenis kelamin pasien; tiga lainnya menyangkut apa yang pasien konsumsi, apa yang dihirupnya, dan seberapa baik tekanan darahnya terkendali pada minggu-minggu sebelumnya.
Itulah sebabnya daftar praoperasi bukan sekadar formalitas. Dalam buku besar kami sendiri, dari 31 rencana facelift yang kami koordinasikan untuk pasien Singapura, Indonesia, dan AS antara 2019 dan 2026, usia median saat operasi adalah 57 tahun dan empat dari lima pasien berusia 50 tahun ke atas — usia ketika aspirin harian, tablet tekanan darah, statin, atau resep hormon adalah hal yang biasa, bukan pengecualian (data usianya kami paparkan di Facelift di Korea berdasarkan usia). Daftar di bawah ini ditulis untuk pasien seperti itu.
Obat dan suplemen: apa yang dihentikan, apa yang diteruskan, dan siapa yang memutuskan
Satu aturan berada di atas setiap baris dalam tabel: obat yang diresepkan untuk jantung, darah, atau otak Anda hanya boleh dihentikan oleh dokter yang meresepkannya, berkoordinasi dengan dokter anestesi — jangan pernah oleh pasien sendiri berdasarkan sebuah artikel blog, termasuk yang ini. Yang bisa dilakukan pasien sendiri adalah menghentikan hal-hal yang tidak diresepkan siapa pun: obat pereda nyeri bebas, suplemen, dan ramuan herbal.
| Kategori | Contoh umum | Instruksi yang lazim (instruksi tertulis klinik yang berlaku) | Alasannya — dan sumbernya |
|---|---|---|---|
| Aspirin dan NSAID yang dijual bebas | Aspirin, ibuprofen, naproxen, diklofenak, obat flu kombinasi dosis tinggi | Hentikan selama periode yang ditentukan klinik — umumnya satu sampai dua minggu sebelum operasi. Parasetamol (asetaminofen) biasanya menjadi alternatif yang diizinkan | Faktor risiko hematoma independen pada 1.078 facelift (Grover 2001) |
| Aspirin atau antikoagulan yang diresepkan | Aspirin dosis rendah setelah pemasangan stent atau stroke, clopidogrel, warfarin, apixaban, rivaroxaban | Jangan hentikan sendiri. Dokter jantung atau dokter yang meresepkan memutuskan apakah, kapan, dan dengan pengganti apa, secara tertulis, dan dokter anestesi menerima surat itu | Menghentikan antiplatelet setelah stent atau antikoagulan untuk bekuan darah bisa lebih berbahaya daripada hematoma yang ingin dicegah; ini keputusan antar-dokter |
| Suplemen herbal dan makanan | Bawang putih, ginkgo, ginseng, minyak ikan, vitamin E, serta ramuan Asia yang mengandungnya (jamu, rebusan TCM) | Hentikan, umumnya satu sampai dua minggu sebelumnya; tetap laporkan meski sudah dihentikan | Bawang putih, ginkgo, dan ginseng meningkatkan perdarahan; kava dan valerian memperkuat efek sedasi anestesi; St John's wort mempercepat pemecahan banyak obat perioperatif (Ang-Lee, Moss dan Yuan, JAMA 2001) |
| Suntikan GLP-1 untuk penurunan berat badan dan diabetes | Semaglutide, liraglutide, tirzepatide | Beri tahu dokter anestesi nama obat, dosis, dan tanggal suntikan terakhir. Tergantung dosis dan gejala, Anda mungkin diminta menunda satu dosis atau hanya mengonsumsi cairan jernih selama 24 jam sebelum operasi | Obat-obat ini memperlambat pengosongan lambung, yang penting bagi anestesi; panduan multi-perhimpunan diterbitkan pada 2024 (Kindel dkk., Clin Gastroenterol Hepatol 2024) |
| Estrogen: pil KB dan terapi hormon pengganti | Kontrasepsi oral kombinasi, tablet dan koyo HRT | Laporkan. Apakah perlu dijeda diputuskan kasus per kasus oleh dokter bedah dan dokter anestesi berdasarkan skor risiko bekuan darah Anda secara keseluruhan | Estrogen adalah faktor yang diakui dalam skor tromboemboli vena Caprini, yang telah divalidasi pada pasien bedah plastik (Pannucci dkk., J Am Coll Surg 2011) |
| Obat tekanan darah | Amlodipine, losartan, bisoprolol, dan sejenisnya | Biasanya diteruskan, termasuk pada pagi hari operasi dengan seteguk air, kecuali dokter anestesi menyatakan lain | Tekanan sistolik yang lebih tinggi adalah faktor hematoma independen (Grover 2001); menghentikan pengobatan justru berlawanan dengan yang disarankan bukti |
| Tablet diabetes dan insulin | Metformin, gliclazide, insulin | Ikuti rencana tertulis dokter anestesi untuk jam-jam puasa; jangan berimprovisasi | Dosis harus disesuaikan dengan periode puasa, yang ditetapkan oleh tim anestesi |
Dua hal praktis. Pertama, tulis daftarnya dengan nama generik, dosis, dan waktu minum — "yang putih kecil untuk tekanan darah saya" tidak bisa diperiksa terhadap apa pun, dan nama merek berbeda antara Jakarta, Singapura, Los Angeles, dan Seoul. Kedua, cantumkan semua yang Anda konsumsi, termasuk yang tidak Anda anggap sebagai obat: kapsul minyak ikan, valerian setiap malam, tonik TCM, suntikan penurun berat badan mingguan. Tinjauan JAMA di atas ditulis justru karena pasien tidak menyebutkannya dan dokter anestesi tidak menanyakannya.
Merokok, vape, dan nikotin: garis empat minggu
Merokok adalah faktor praoperasi dengan efek terbesar dan paling terdokumentasi terhadap cara facelift sembuh. Sebuah meta-analisis tahun 2012 yang menggabungkan 140 studi kohort dan 479.150 pasien lintas spesialisasi bedah menemukan bahwa perokok memiliki 3,6 kali lipat peluang nekrosis jaringan dan 2,3 kali lipat peluang komplikasi luka dibandingkan bukan perokok (Sørensen, Arch Surg 2012). Pada facelift, nekrosis berarti sepetak kulit yang diangkat, biasanya di belakang telinga, mati dan sembuh menjadi bekas luka. Seri Grover juga memasukkan merokok ke dalam daftar faktor hematoma.
Berapa lama sebelum operasi berhenti merokok bisa membantu? Meta-analisis terpisah dari 25 studi menemukan bahwa berhenti setidaknya tiga sampai empat minggu sebelum operasi mengurangi komplikasi penyembuhan luka, dan setidaknya empat minggu mengurangi komplikasi pernapasan; berhenti kurang dari empat minggu tampaknya tidak memperburuk keadaan, tetapi juga tidak secara meyakinkan memperbaikinya (Wong dkk., Can J Anaesth 2012). Karena itu empat minggu adalah garis praktis yang kami sampaikan kepada setiap pasien, dan alasan kami menanyakan soal merokok pada konsultasi pertama, bukan yang terakhir. Vape, permen karet nikotin, dan koyo nikotin tidak otomatis dikecualikan: beri tahu dokter bedah apa yang Anda pakai, dan ikuti instruksinya alih-alih berasumsi bahwa produk nikotin tanpa asap tidak berbahaya bagi lapisan kulit yang diangkat.
Anestesi: lima pertanyaan yang harus diselesaikan secara tertulis sebelum Anda terbang
Facelift di Korea dilakukan dengan anestesi umum atau sedasi dalam. Pertanyaan-pertanyaan di bawah ini adalah yang tidak mudah ditanyakan langsung oleh pasien dari Indonesia, Singapura, atau AS sebelum tiba — itulah sebabnya kami mengajukannya secara tertulis atas nama pasien sebelum tanggal operasi ditetapkan.
- Siapa yang memberikan anestesi, dan apakah ia tetap di ruangan? Tanyakan apakah dokter spesialis anestesi bersertifikat yang memberikan anestesi dan tetap hadir selama seluruh operasi, atau apakah dokter bedah atau perawat yang mengelola sedasi. Dalam standar verifikasi 24 kriteria kami, cakupan anestesi diperiksa di pintu pertama, bukan yang terakhir.
- Jenis yang mana — umum atau sedasi — dan mengapa untuk kasus saya? Keduanya digunakan untuk facelift; pilihannya bergantung pada luasnya operasi, kesehatan Anda, dan fasilitas klinik. Yang penting adalah jawabannya spesifik untuk Anda dan diberikan sebelum Anda membayar uang muka.
- Apakah dokter bedah yang saya temui adalah dokter bedah yang akan mengoperasi? Sejak 2018, hukum Korea mewajibkan nama dokter bedah operator dicantumkan pada formulir persetujuan tindakan, dan mengganti operator dengan orang lain dapat dipidana (analisis hukum: Hong dkk., Ann Surg Treat Res 2018). Baca nama pada formulir itu sebelum Anda menandatanganinya — caranya kami jelaskan di Ghost surgery di Korea.
- Apakah operasi akan direkam jika saya meminta? Berdasarkan Pasal 38-2 Undang-Undang Layanan Medis, yang berlaku sejak 25 September 2023, setiap operasi dengan anestesi umum harus direkam atas permintaan dan rekamannya disimpan setidaknya 30 hari (Korea Herald). Permintaan diajukan secara tertulis sebelum hari operasi; klinik yang ragu-ragu sudah memberi tahu Anda sesuatu.
- Apa rencananya jika terjadi sesuatu pada pukul 3 pagi? Rumah sakit mana, siapa yang dihubungi, dan siapa yang membayar. Pasien facelift biasanya dipulangkan pada hari yang sama atau keesokan harinya, jadi ini pertanyaan tentang hari-hari sesudahnya, bukan operasinya sendiri.
Kemudian, hal-hal yang perlu Anda sampaikan kepada dokter anestesi, secara tertulis dan di muka: masalah apa pun dengan anestesi sebelumnya (pada Anda atau kerabat sedarah), mendengkur atau sleep apnea yang terdiagnosis, alergi termasuk terhadap plester dan lateks, gigi goyang atau pekerjaan gigi, dan daftar obat lengkap Anda dari tabel di atas. Tidak satu pun dari hal ini yang mendiskualifikasi Anda; semuanya mengubah cara anestesi direncanakan.
Pagi hari operasi: aturan puasa yang benar-benar berbasis bukti
"Tidak makan apa pun setelah tengah malam" adalah tradisi, bukan panduan. Panduan praktik American Society of Anesthesiologists untuk orang dewasa sehat yang menjalani operasi elektif menetapkan interval yang lebih pendek dan spesifik, dan sebagian besar tim anestesi Korea mengikuti kerangka yang sama (ASA Task Force, Anesthesiology 2017); pembaruan modular tahun 2023 menambahkan panduan tentang minuman jernih yang mengandung karbohidrat (Joshi dkk., Anesthesiology 2023).
| Apa | Waktu puasa minimum sebelum anestesi (ASA, dewasa sehat) | Catatan untuk pasien facelift |
|---|---|---|
| Cairan jernih — air, jus jernih tanpa ampas, teh atau kopi hitam | 2 jam | Tegukan kecil diizinkan sampai batas ini; susu dalam teh membuatnya bukan lagi cairan jernih |
| Makanan ringan — roti panggang, sup bening | 6 jam | Sarapan ringan pagi-pagi sering kali masih mungkin untuk operasi siang hari — tetapi hanya jika klinik mengonfirmasi waktunya |
| Makanan gorengan atau berlemak, daging, makan besar | 8 jam | Alasan umum pasien jadwal pagi diminta berhenti makan sejak malam sebelumnya |
| Tablet pagi rutin Anda (sesuai kesepakatan dengan dokter anestesi) | — | Minum dengan seteguk air; obat tekanan darah biasanya diteruskan (lihat tabel di atas) |
| Pengguna suntikan GLP-1 | Individual | Panduan 2024 dapat memperpanjang interval atau mewajibkan cairan jernih saja selama 24 jam sebelumnya; ikuti instruksi tertulis |
Instruksi klinik, yang diberikan untuk jam operasi Anda, adalah yang harus diikuti. Jika lebih panjang dari interval ASA, biasanya karena jadwal bisa maju lebih awal; jika lebih pendek, tanyakan alasannya.
Apa yang perlu dibawa, dan apa yang ditinggalkan
Pasien cenderung membawa terlalu banyak pakaian dan terlalu sedikit dokumen. Dokumen adalah yang bisa ditindaklanjuti dokter anestesi dan dokter bedah; pakaian hanya perlu bisa dibuka dari depan.
| Bawa | Mengapa |
|---|---|
| Daftar obat — nama generik, dosis, waktu minum — beserta kemasan asli atau resepnya | Dokumen paling berguna yang bisa Anda serahkan ke tim anestesi; juga yang dibutuhkan apotek Korea jika sebuah resep harus dilanjutkan |
| Surat dari dokter jantung atau dokter Anda jika Anda mengonsumsi aspirin resep, antikoagulan, atau suntikan GLP-1 | Mengubah tebakan pasien menjadi instruksi dokter tentang apa yang ditunda dan kapan dimulai lagi |
| Hasil darah terbaru dan EKG jika Anda berusia di atas 50 atau memiliki kondisi kronis | Sebagian besar klinik akan mengulang tesnya sendiri, tetapi data dasar dari rumah mempersingkat penilaian praoperasi dan dapat mencegah penundaan |
| Paspor, sertifikat asuransi perjalanan, serta penawaran harga dan instruksi tertulis dari klinik | Penawaran harga adalah acuan penyelesaian jika ada perselisihan — lihat apa yang seharusnya tercantum dalam penawaran facelift |
| Atasan berkancing atau beritsleting depan untuk dua minggu pertama; syal lembut, topi lebar, kacamata hitam | Jangan yang ditarik lewat kepala; syal menutupi pakaian kompresi dan topi menutupi garis sayatan dalam penerbangan pulang |
| Kacamata, bukan lensa kontak; pelembap bibir; bantal perjalanan kecil | Pembengkakan membuat lensa kontak tidak nyaman selama beberapa hari; bibir kering setelah anestesi; bantal menjaga kepala tetap tinggi pada penerbangan pulang |
| Parasetamol yang Anda tahu cocok, dan obat rutin apa pun untuk seluruh masa tinggal ditambah satu minggu | Jangan berasumsi merek yang setara tersedia di Seoul |
Tinggalkan di rumah: obat pereda nyeri perjalanan berbasis aspirin, kantong suplemen, dan — untuk dua minggu setelah operasi — harapan akan jadwal jalan-jalan yang panjang. Kapan Anda bisa kembali duduk di kursi dekat jendela pesawat adalah pertanyaan terpisah, yang dijawab hari demi hari di garis waktu pemulihan kami.
Empat minggu sebelumnya, secara berurutan
Empat minggu sebelumnya: berhenti merokok dan vape; kirimkan daftar obat Anda dan surat dokter spesialis mana pun; pastikan siapa yang memberikan anestesi dan bahwa dokter bedah yang disebut dalam penawaran adalah yang tercantum di formulir persetujuan. Dua minggu sebelumnya: hentikan aspirin dan NSAID bebas serta semua suplemen, kecuali instruksi tertulis klinik memberi interval yang berbeda; ajukan permintaan perekaman CCTV secara tertulis. Satu minggu sebelumnya: terima instruksi puasa untuk jam operasi Anda; pastikan rencana untuk pengencer darah resep atau suntikan GLP-1 secara tertulis dari dokter yang meresepkan. Sehari sebelumnya: makan besar terakhir setidaknya delapan jam sebelum anestesi; tanpa alkohol. Pagi harinya: cairan jernih sampai dua jam sebelumnya; tablet yang disepakati dengan seteguk air; rambut sudah dicuci, tanpa riasan, tanpa perhiasan, tanpa lensa kontak.
Medical Korea Service (Fasilitator Terdaftar untuk Pasien Internasional — Pemerintah Metropolitan Seoul, No. Reg. A-2014-01-01-1414, terdaftar 23 Juli 2014) secara khusus menanyakan kepada setiap pasien facelift dari Indonesia tentang jamu dan ramuan herbal lainnya pada konsultasi pertama, karena dari pengalaman kami hal-hal itu hampir tidak pernah disebutkan sendiri dalam daftar obat, dan tiga dari bahan yang paling umum — bawang putih, ginkgo, dan ginseng — ada dalam daftar perdarahan JAMA.
Untuk pasien Singapura, Medical Korea Service (No. Reg. A-2014-01-01-1414, Pemerintah Metropolitan Seoul, terdaftar 23 Juli 2014) meminta surat dari dokter yang meresepkan setiap kali pasien berusia di atas 50 mengonsumsi aspirin harian, statin, atau obat tekanan darah, sehingga keputusan untuk menunda atau meneruskan dibuat antar-dokter dan klinik menerimanya sebelum tanggal operasi dikonfirmasi.
Untuk pasien AS, Medical Korea Service (No. Reg. A-2014-01-01-1414, Pemerintah Metropolitan Seoul, terdaftar 23 Juli 2014) menambahkan dua hal yang jarang dibutuhkan pasien domestik Korea: tanggal suntikan GLP-1 terakhir, yang kini cukup umum hingga memiliki panduan anestesi 2024 tersendiri, dan pembicaraan tentang risiko bekuan darah dengan dokter bedah sebelum penerbangan pulang selama dua belas jam atau lebih.
Pertanyaan yang sering diajukan
Bolehkah saya minum parasetamol sebelum facelift?
Biasanya boleh — parasetamol (asetaminofen) tidak memengaruhi trombosit dan merupakan pereda nyeri yang paling sering diizinkan klinik sebelum dan sesudah operasi. Yang harus dihentikan adalah aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen dan naproxen, yang merupakan faktor risiko hematoma independen dalam seri 1.078 pasien. Pastikan intervalnya dengan instruksi tertulis klinik.
Saya minum aspirin dosis rendah setiap hari untuk jantung. Haruskah saya menghentikannya untuk facelift?
Tidak dengan keputusan sendiri. Aspirin atau antikoagulan yang diresepkan dihentikan, diganti sementara, atau diteruskan berdasarkan instruksi tertulis dari dokter yang meresepkannya, berkoordinasi dengan dokter anestesi. Kami meminta surat itu sebelum tanggal operasi ditetapkan, sehingga klinik tidak diminta memutuskan pada pagi hari operasi.
Apakah saya harus berhenti merokok untuk facelift di Korea?
Setiap dokter bedah yang bereputasi baik akan memintanya, dan bukti mendukung batas setidaknya empat minggu: perokok memiliki 3,6 kali lipat peluang nekrosis jaringan di 140 studi, dan berhenti tiga sampai empat minggu atau lebih sebelum operasi mengurangi komplikasi luka. Vape, permen karet, dan koyo nikotin harus dilaporkan dan ditangani sesuai instruksi dokter bedah, bukan dianggap aman begitu saja.
Bolehkah saya sarapan pada pagi hari operasi?
Tergantung jam operasi Anda. Panduan ASA untuk orang dewasa sehat mengizinkan makanan ringan sampai enam jam sebelum anestesi dan cairan jernih sampai dua jam sebelumnya; makanan berlemak atau makan besar memerlukan delapan jam. Instruksi klinik untuk jam jadwal Anda adalah yang harus diikuti, dan pasien pengguna suntikan GLP-1 mungkin diberi interval yang lebih panjang.
Bacaan terkait: Apa yang tidak diberitahukan klinik Korea sebelum facelift · Pemulihan hari demi hari dan kapan aman terbang pulang · Ghost surgery di Korea: undang-undang CCTV dan cara memastikan dokter bedah Anda yang mengoperasi · Facelift di Korea berdasarkan usia: 40, 50, dan 60+ · Cara kami memverifikasi dokter bedah plastik Korea — standar 24 kriteria · Facelift di Korea — cara kami mencocokkan Anda dengan spesialis terverifikasi
Artikel ini disusun oleh Medical Korea Service sebagai informasi praoperasi umum bagi pasien yang mempertimbangkan facelift di Korea. Artikel ini bukan nasihat medis dan tidak menggantikan instruksi tertulis dari dokter bedah, dokter anestesi, atau dokter yang meresepkan obat Anda, yang berlaku dalam setiap kasus. Angka-angka studi dikutip dari sumber peer-review yang ditautkan dalam teks; interval yang disebut "umumnya" atau "lazim" menggambarkan praktik klinik pada umumnya dan bervariasi antar-klinik dan antar-pasien. Angka buku besar diambil dari rencana facelift yang dikoordinasikan MKS antara 2019 dan 2026 dan dibatasi pada jumlah dan usia; tidak ada pasien yang dapat diidentifikasi.